定点医疗机构专项治理“回头看”显成效

为认真贯彻落实《安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会关于进一步开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》要求，我市医保部门有力有序推进“回头看”工作,确保“回头看”工作取得成效。

近日，市医保局会同卫健、纪检、审计等部门，邀请医务专家、商保专家，开展联合执法。检查组从辖区内三家一级民营医疗机构抽取涉及脑梗死、腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼三种疾病病历，合计1170份，进行病案集中审核，从合理检查、合理治疗、合理用药、医保限定使用范围、医疗收费等方面逐一审查。

检查中发现部分医疗机构存在无指征用药、过度检查、降低指征入院等违规现象，下一步，联合检查组将前往涉及违规的定点医疗机构，现场核查药品进销存、财务管理等情况，锁定违规事实，依据医保服务协议严肃处理违规行为，并按相关规定将违规问题移交其他部门实施联合惩戒。

截至目前，市医保局专项治理“回头看”工作已排查定点医疗机构154家，覆盖率达92%，依据医保服务协议，解除1家医保定点服务协议，暂停5家医保结算关系，初步查明违规金额320万元。 

记者 贾 静 通讯员 金 波