淮南市关于开展2026年医保基金监管宣传月新闻发布会召开

主持人：

各位记者朋友：

大家上午好！欢迎出席市政府新闻办举行的新闻发布会。今天，我们召开新闻发布会，介绍淮南市关于2026年医保基金监管宣传月相关情况，并回答大家关心的问题。出席本次新闻发布会的有：淮南市医疗保障局副局长李传峰、基金监管科科长金莉丽。

首先，请市医疗保障局副局长李传峰介绍有关情况。

李传峰：

各位记者朋友：

大家上午好！首先，借此机会，我代表市医疗保障局，向长期以来关心支持全市医疗保障事业发展、积极参与医保基金监督管理工作的社会各界和新闻媒体，表示衷心的感谢！

下面，我把2026年医保基金监管宣传月相关情况向各位记者朋友进行通报。

一、开展宣传月活动的背景与意义

医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，基金安全事关民生福祉、事关社会稳定。为深入贯彻国家、省关于加强医保基金监管工作的决策部署，全面营造全社会共同守护基金安全的浓厚氛围，我市将在4月份开展2026年医保基金监管宣传月活动。今年宣传月活动的主题是“贯彻条例实施细则  筑牢医保基金安全防线”，本次宣传月我们制定了宣传工作方案，通过全方位宣传、全链条普法、全领域警示，进一步压实监管责任、规范行业行为、引导群众参与，筑牢医保基金安全坚固防线。今年4月1日《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号）将正式施行，我们将加强宣传，促进《实施细则》落地见效，持续提升基金监管法治化、规范化、精细化水平，《实施细则》进一步明确基金使用、监督管理、法律责任等标准和要求，构建起全流程、全领域、全链条的医保基金监管体系，为守护群众“看病钱”“救命钱”提供了更精准、更有力的制度保障。

二、2026年宣传月重点工作安排

今年宣传月期间，我市将聚焦宣传全覆盖、教育全渗透、警示全领域，重点开展五项工作：

（一）开展行业专题培训宣讲

聚焦定点医药机构、参保群众、医保经办人员三大主体，通过全方位、多层次、常态化宣传，推动《实施细则》入脑入心、落地见效，构建依法监管、规范使用、全民监督的医保基金治理新格局。实现定点医药机构全覆盖，全面掌握合规要求、禁止性条款与法律责任，签订诚信承诺书。实现经办人员全覆盖，提升监管执法、政策执行、风险防控能力。实现社会宣传广覆盖，增强群众知晓率、参与度和自我保护意识。推动行业自律、依法使用医保，从源头防范化解欺诈骗保风险。

（二）推进阵地宣传全覆盖

在医保经办大厅、定点医药机构、社区服务中心、乡镇（街道）便民窗口，设置宣传专区，张贴海报、悬挂横幅、摆放折页，利用LED屏滚动播放宣传标语与宣传视频，打造常态化宣传阵地。线上，通过官网、微信公众号充分利用“在线访谈”“行风热线”、工作群、短视频、微（短）信等形式，向群众推送政策图解、解读文章和基金监管相关政策、法律法规；开展线上知识问答、政策打卡，扩大宣传覆盖面与传播力。

（三）组织基层集中宣传活动

结合基金监管宣传月、普法宣传日，进社区、进乡村、进机关、进企业、进校园开展现场宣传，通过政策咨询、发放资料、互动答疑等形式，向群众讲解合规使用医保、举报维权等知识。

（四）深化典型案例警示教育

编印全市典型案例汇编，选取本地及外地违规使用基金典型案例，开展以案释法，通报违法情形、处理结果、整改要求，强化医药机构敬畏意识，杜绝侥幸心理，做到警钟长鸣。

（五）畅通社会监督渠道

公开举报电话、邮箱、线上举报途径，线下在全市三级医疗机构、基金结算金额较大及纳入重点监管的定点医疗机构设置投诉举报箱，宣传举报奖励办法，鼓励群众、医疗机构工作人员、媒体、社会监督员参与监督，形成人人监督、全社会共治的良好氛围。

三、近年来我市医保基金监管工作成效

近年来，在市委、市政府坚强领导下，全市医保系统始终以习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神为根本遵循，始终把维护基金安全作为首要任务，扛牢守护群众“看病钱”“救命钱”政治责任，以“零容忍”态度严打欺诈骗保行为，持续健全常态化监管体系，综合运用日常稽核、专项检查、飞行检查、智能监控、交叉互查等方式，严厉打击虚假就医、挂床住院、违规收费、盗刷骗取医保基金等各类违法违规行为。2023年联合市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委聚焦重点领域、聚焦重点药品和耗材、聚焦重点行为，协助深挖涉及医保基金使用的腐败问题，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。2024年聚焦重症医学、基层医疗机构、门诊慢特病等领域开展6项专项整治。2025年，在市纪委监委指导下，五部门强化协同配合，联合出台部门协同工作机制，构建协同治理新格局，形成强大震慑，市医保局主动靠前牵头抓总，联合各级各部门推动专项整治向纵深开展，持续加强“行行衔接、行刑衔接、行纪衔接”，综合运用多种方式联合惩戒，实现“查处一案、警示一片、治理一域”的整治效果，基金监管质效持续提升，基金运行安全平稳。

2023年淮南市医保局报送的《创新探索医保DIP试点，构筑诚实守信医疗环境》荣获2023年全省优秀信用案例及第五届“新华信用杯”全国优秀信用案例；2024年启动医保药品耗材追溯码采集工作，目前全市定点医药机构追溯码系统接入率100%，实现药品耗材采购、入库、销售、医保支付全流程追溯，有效打击和遏制“回流药”和串换药品行为；2025年配合市纪委监委开展基金管理突出问题专项整治，压实各方责任，加大行政处罚力度，部门间协同配合更加紧密，信息共享、线索移送、联合执法、联合惩戒等机制运行更加顺畅，“一案多查”“一案多处”的综合治理效能开始显现，初步构建了齐抓共管的工作格局。

但我们也清醒认识到，当前欺诈骗保手段更加隐蔽，监管形势依然严峻，必须持续发力、久久为功，以最坚决的态度、最严格的举措守护好群众的每一分“救命钱”。

2026年，市医保局将以此次宣传月为契机，建立常态化的宣教机制，引导医保基金使用各主体主动自律、自省、自警，全面营造合理规范使用医保基金的良好氛围。坚持正反结合，加强宣传培训的力度和频次，通过送政策上门、专题培训、集中宣传、答疑解惑等方式，提升社会各界对医保法律法规、政策制度的掌握和理解；选取反面典型案例开展以案说法和警示教育。坚持内外有别，按照“区分性质、分类处置”的原则，对性质恶劣、屡教不改或普遍存在的问题，坚决公开曝光，强化警示震慑；对情节较轻的一般违规问题和苗头倾向问题，通过广覆盖、多频次开展窗口指导、恳谈约谈、内部通报等方式，强化教育引导。坚持精准滴灌，针对医院、药店、参保人等不同主体，公立、民营等不同性质，大、中、小等不同规模，欺诈骗保、过度诊疗、违规收费等不同违规行为，分类制作针对性、典型性较强的警示教育素材，并分类广泛开展培训教育，通过精准有力“敲警钟”，推动以案促改、以案促治。

持续深化基金监管综合治理，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，健全跨部门联合监管机制，完善智能监控体系，强化信用管理，压实医药机构主体责任，不断提升监管规范化、精准化、法治化水平。我们将始终坚守人民立场，以严明纪律、过硬作风，坚决守好守牢医保基金安全底线。

在此，我们提醒：全市各定点医药机构严格遵守医保法律法规，诚信经营、规范服务；广大参保群众自觉抵制骗保行为，依法合规享受医保待遇；也请新闻媒体和社会各界持续关注支持医保监管工作，共同凝聚起守护医保基金安全的强大合力，为推动全市医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献！

最后，再次感谢各位媒体朋友的大力支持。

主持人：

下面进入记者提问环节，请记者提问时先通报所在媒体机构名称。

安徽法治报记者：

今年我市医保基金监管宣传月有哪些重点安排和特色举措？

金莉丽：

今年宣传月以“贯彻条例实施细则  筑牢医保基金安全防线”为主题，将重点开展五大行动。一是政策宣讲全覆盖，推动法规进机构、社区、乡村、企业、学校、机关；二是全行业合规培训，对定点医院、药店开展集中培训，签订诚信承诺书；三是典型案例集中曝光，以案释法、强化震慑；四是全媒体立体宣传，线上线下联动，提升群众知晓率；五是社会共治扩面行动，畅通举报奖励渠道，引导全社会共同监督。我市将坚持宣传与监管同步推进，边宣传、边排查、边整治，确保宣传月有声势、有力度、有实效。

主持人：

请继续提问。

市场星报记者：

医保部门在打击欺诈骗保方面，今年将采取哪些更严厉的措施？

金莉丽：

2026年，我们将继续保持高压严管、零容忍态势，重点抓好四方面工作：一是加大飞行检查、交叉检查、专项整治频次，实现定点医药机构、医保经办机构、参保单位与参保人全覆盖；基本医保、大病保险、生育保险等各险种全覆盖。严格执行“四不两直”检查方式，对问题突出、风险集中、整改不力的机构开展重点核查与“回头看”；二是提升智能监控水平，运用大数据、全流程审核精准锁定疑点线索，实现早发现、早处置；三是强化联合惩戒，对严重违规机构依法依规暂停、解除协议，涉嫌犯罪的坚决移送公安机关；四是压实医疗机构主体责任，对屡查屡犯、整改不到位的，从严从重处理并公开曝光，真正形成震慑。

主持人：

请继续提问。

工商导报记者：

普通参保群众在维护医保基金安全中能做什么，发现问题如何举报？

李传峰：

医保基金安全需要全社会共同参与，每位参保群众都是共享者、监督者、守护者。群众要做到自觉守法、主动监督、积极举报：不转借医保卡、不冒名就医、不协助他人虚假就医购药、不参与任何套取医保基金行为。同时，如发现定点医药机构或个人存在骗保、违规收费等行为，可通过电话举报、线上平台举报、来信来访等方式反映。我们严格执行举报奖励制度，对实名举报并查实的，按规定给予奖励，最高奖励金额可达到20万元，并严格为举报人保密。我们呼吁全社会共同参与、共同监督，一起守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

主持人：

好的，感谢各位发言人的发布，本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！