淮南市公立医院改革与高质量发展新闻发布会召开

主持人：

大家上午好！欢迎出席市政府新闻办举行的新闻发布会。今天，我们召开新闻发布会，介绍我市医保支持公立医院改革与高质量发展有关政策和工作举措，并回答大家关心的问题。出席本次新闻发布会的有：市医疗保障局副局长高大鹏、市医疗保障局医药服务及价格监管科四级主任科员孟庆祺。下面我们依次进行。

首先，请市医保局副局长高大鹏介绍有关情况。

高大鹏：

女士们、先生们，各位媒体朋友，大家上午好！

非常高兴参加本次新闻发布会。首先，我代表淮南市医保局，对长期以来关心支持医疗保障工作的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！

今天，我们召开专题新闻发布会，主要介绍医保支持公立医院改革与高质量发展有关情况。2024年，我市成功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目；2025年10月，市政府办公室印发《淮南市医保支持公立医院改革与高质量发展实施办法》，系统部署了目标任务和具体举措。下面，我从政策出台背景、核心举措、实施成效和下一步打算四个方面作介绍。

一、政策出台的背景与重要意义

公立医院是医疗卫生服务体系的主体，是保障人民群众身体健康和生命安全的主阵地。医保作为公立医院改革的“牛鼻子”，通过政策引导、机制创新、服务升级，推动公立医院实现“三个转变”，即从规模扩张型向质量效益型转变，从粗放管理向精细管理转变，从以治病为中心向以人民健康为中心转变。

此前，我市公立医院发展还存在一些短板，突出表现为“四个问题”：一是外转病人较多，市域内医疗资源利用不够充分；二是收入结构不合理，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务性收入占比偏低；三是服务能力不强，疑难重症诊疗水平有待提升；四是发展动力不足，医院精细化管理水平和内生发展活力有待增强。

针对上述问题，市政府组织医保、卫生健康、财政等部门深入调研论证，研究制定《实施办法》，经市政府常务会议研究通过后印发实施。《实施办法》共十八条，围绕解决“四个问题”，就异地就医管控、医共体总额付费、药品耗材集采、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、中医药发展等方面作出系统制度安排，明确到2027年全市集采药品品种不少于600种、力争每年节约医保资金1.2亿元以上、三明采购平台淮南专区低值耗材挂网不少于2000个品规等具体目标，为医保支持公立医院改革与高质量发展提供了纲领性制度保障。

《实施办法》的出台，有三层核心意义：一是发挥医保战略购买和杠杆调节作用，引导医疗资源下沉，让群众在“家门口”就能看好病；二是优化医院收入构成，充分体现医务人员技术劳务价值，增强公立医院可持续发展能力；三是促进医疗、医保、医药协同发展和治理，守好人民群众的“救命钱”，助力健康淮南建设。

二、核心举措：聚焦“四个问题”靶向施策

围绕“四个问题”，我们坚持目标导向、问题导向，靶向施策、精准发力。

（一）聚焦外转病人较多的问题，引导患者市域内就医。制定差异化异地就医报销政策，对市级“白名单”病种在市域内就医的报销比例再提高5个百分点；完善转诊起付线减免规定，规范上转只收一次最高起付线费用、下转免除二次起付线；深化紧密型县域医共体医保总额付费管理，将不少于95%的城乡居民医保基金作为医共体按人头总额预算基金，实行“总额预算、结余留用、合理超支分担”。

（二）聚焦收入结构不合理的问题，优化医院收入构成。常态化开展药品耗材集中带量采购，全面落实国家、省集采结果，扩大三明集采规模，稳妥开展低值医用耗材联动降价；动态调整医疗服务项目价格，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，提高麻醉、护理、中医等技术劳务类项目价格，降低检查检验类项目价格，推动医疗服务性收入占比逐年提升。

（三）聚焦服务能力不强的问题，提升医院诊疗水平。建立市域内医疗机构外埠专家库并动态更新，对引入域外专家开展诊疗的病例，根据技术难度、收治成本调整DIP结算分值；健全“三医”协同基金监管机制，规范诊疗行为、减少重复检查。

（四）聚焦发展动力不足的问题，激发医院发展活力。将调剂金提取比例从5%左右提高至8%左右，对符合条件的机构额外预拨1个月医保基金，推行“当日审核、次日拨付”，显著缓解医院资金垫付压力；扩大基层病种范围，建立绩效考核激励机制；将中医优势病种按疗效价值付费病种扩增至20个以上，发挥中医“简便验廉”优势。

三、政策实施以来取得的阶段性成效

《实施办法》实施以来，各项改革任务稳步推进、有序落地，阶段性成效初步显现。市域内就医格局加快形成，2026年1-8月全市转外就医6974人次，同比下降48%，患者市域内就医意愿明显增强，“大病不出市”的目标正在加快实现。医保便民服务持续优化，上线医保基金结算日拨付业务，全面开通刷脸结算，覆盖率100%，实现医保电子处方线上流转、门诊慢特病“网上办”，群众就医购药结算更加便捷高效。关于支付方式改革、集采降价等方面的具体成效，稍后将在记者提问环节作详细解答。

四、下一步工作打算

下一步，我们将持续深化医保支付方式改革和医疗服务价格改革，推进药品、耗材集采提质扩面，扩大三明采购平台淮南专区采购规模；配合卫生健康部门抓好示范项目建设，全力做好示范项目中期评估各项工作；全面加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。具体安排稍后在提问环节再作说明。

各位媒体朋友，深化公立医院改革、推动公立医院高质量发展，离不开社会各界的关心支持和媒体的宣传监督。希望媒体朋友们多宣传、多解读医保惠民政策；欢迎广大市民通过“淮南医保”微信公众号等渠道咨询政策、反映问题，共同监督医保基金使用。我们将始终坚持以人民健康为中心，久久为功、善作善成，为加快建设健康淮南、增进民生福祉贡献医保力量。

我的介绍到此结束。谢谢大家！

主持人：

下面进入记者提问环节，请记者提问时先通报所在媒体机构名称。

安徽法治报记者：

我市在医保支付方式改革方面有哪些具体做法？

孟庆祺：

构建“DIP国家试点+按病种付费+按床日付费+日间病床”四位一体多元复合支付体系，常态化开展月度结算和年度清算，对重点病种实行分值加成或特例单议，扩大基层病种范围，将中医优势病种按疗效价值付费病种扩增至20个，探索日间化疗、日间病床等医保支付方式，推行“当日审核、次日拨付”，有效缓解医疗机构资金垫付压力。全市病例组合指数（CMI）累计上升5.52%，改革引导效应显著。

主持人：

请继续提问。

市场星报记者：

在减轻群众就医负担方面，医保部门采取了哪些措施？

孟庆祺：

一方面，常态化开展药品耗材集中带量采购。我市在全省率先加入三明采购联盟，自主开展25种药品、8种耗材集采，年节约采购资金约1600万元；累计落地28批次药品、32批次耗材、3批试剂集采，今年以来节约资金1.42亿元，切实减轻群众药耗负担。另一方面，动态调整医疗服务项目价格，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，今年以来共整合调整17批1041项医疗服务项目价格，提高713项体现技术劳务价值的项目价格，增加公立医院收入约1.51亿元，公立医院医疗服务性收入占比累计提升7.78%，让群众以更合理的价格获得更优质的医疗服务。

主持人：

请继续提问。

安徽科技报记者：

下一步，医保支持公立医院改革与高质量发展还有哪些安排？

高大鹏：

下一步，我们将持续深化医保支付方式改革和医疗服务价格改革，推进药品、耗材集采提质扩面，扩大三明采购平台淮南专区采购规模；配合卫生健康部门抓好示范项目建设，全力做好示范项目中期评估各项工作；同时全面加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，努力让群众享受到更优质、更便捷、更实惠的医疗健康服务。

主持人：

好的，感谢各位发言人的发布，本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！