【文字解读】《淮南市高等学校在校大学生参加城乡居民基本医疗保险暂行办法》

近日，淮南市医保局以市政府办公室名义印发了《淮南市高等学校在校大学生参加城乡居民基本医疗保险暂行办法》（淮府办〔2026〕号）（以下简称《暂行办法》）。现就文件有关内容解读如下：

一、制定背景和依据

（一）制定背景

为保障我市高等学校在校大学生基本医疗需求，完善城乡居民基本医疗保险制度，实现应保尽保，切实提升大学生参保率与保障水平，结合我市实际，以市政府办公室名义制定并印发了《淮南市高等学校在校大学生参加城乡居民基本医疗保险暂行办法》。

（二）政策依据

《关于印发＜淮南市高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办法＞的通知》（淮府办〔2008〕92号）、《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（皖医保发〔2024〕6号）。

二、制定意义和总体考虑

本办法旨在将全市全日制普通本（专）科生、非在职研究生统一纳入城乡居民基本医疗保险保障范围，明确参保缴费、待遇保障、就医管理、基金使用等核心规则，构建保障基本、多方筹资、权责清晰、运行可持续的大学生医保保障机制。通过政府定额资助、差异化门诊包干、市域内住院待遇倾斜、异地就医便捷结算等举措，兼顾保障水平与基金效率，协同医保、财政、税务、高校多方力量，切实维护大学生医疗保障权益，推动全市医疗保障体系更加公平可持续。

三、研判和起草过程

（一）文件立项、起草

2026年4月完成淮南市大学生医保基金测算情况梳理，草拟《暂行办法》初稿，并向省局请示我市大学生医保待遇政策调整方案。

（二）意见征集及反馈

2026年5月7日发函至各大高校、市财政局、市税务局、寿县人民政府、谢家集区人民政府、各县区医保部门、市医保局各科室、中心征求《暂行办法》意见建议；2026年4月13日-2026年5月12日公开挂网征求意见，为期长达30天。并结合相关部门意见建议对《暂行办法》进一步修改完善。

（三）合法性审查

2026年5月15日，我局法规科出具合法性审核意见；2026年5月25日，淮南市发展和改革委员会关于《暂行办法》与宏观政策取向一致性评估出具评估意见；2026年5月26日，淮南市司法局出具合法性审核意见。

（四）政府会议审议

2026年6月1日，经市政府常务会议审议通过。

（五）正式发文

2026年6月4日，正式印发。

四、工作目标

全面实现淮南市在校大学生以学籍地统一参保、应保尽保；规范参保缴费与待遇享受流程，提升普通门诊、住院、门诊慢特病保障水平；健全多部门协同机制，优化就医管理与费用结算服务；确保大学生医保基金安全高效运行，持续完善覆盖全民、统筹城乡、保障有力的基本医疗保障体系。

五、主要内容

（一）参保对象

淮南市行政区域内各高校招收的全日制普通本（专）科生、非在职研究生，以学籍为依据统一纳入本市城乡居民基本医疗保险覆盖范围。

（二）参保缴费

大学生按学年参保缴费，集中征缴期与新生入学、本市居民医保征缴周期同步；保费由个人缴费与财政补助共同承担，正常参保学生可享受每人每年50元政府定额资助，符合困难资助等政策的不重复享受，资助资金按属地分别由市、县区财政承担；未按期参保将按规定设置待遇等待期。

（三）医保待遇

参保缴费并完成入学手续后即可享受医保待遇，因病休学且连续缴费的待遇不停。普通门诊结算年度为当年9月1日至次年8月31日，应届毕业生可延至当年12月31日；住院与门诊慢特病按自然年度结算。普通门诊实行参保率差异化包干，由高校统筹管理，待遇不低于本市居民标准；门诊慢特病执行全省统一病种与本市报销政策；市域内住院起付线减半，异地备案后可享同城待遇。

（四）就医服务

大学生就医实行定点管理，高校医疗机构优先纳入医保定点，无校内医疗机构的可委托就近定点机构保障；高校免费提供健康咨询、健康教育、健康档案管理等基础医疗服务。

（五）基金与管理

大学生医保基金并入城乡居民医保统一管理、统一核算；医保、财政、税务、高校协同推进参保登记、费用征收、待遇结算、政策宣传等工作，实现应保尽保。

（六）实施与衔接

本办法自2026年7月1日起施行，原2008年大学生医保相关办法同步废止，与上级政策不一致的，按国家、省最新规定执行。

六、创新举措

以学籍参保为核心，建立个人缴费+财政补助+定额资助的多元筹资模式，推行普通门诊差异化包干与住院起付线减半优惠，打通异地就医同城结算通道，实现参保便捷化、待遇精准化、服务一体化。

七、保障措施

医保、财政、税务、高校各司其职，强化协同联动、数据共享与督导落实，规范基金使用与就医管理，全面提升大学生医保服务质效。

八、政策咨询渠道

解读机关：淮南市医疗保障局

解读科室：待遇保障科

解 读 人：李京京

联系方式：0554-6686772