多维发力破解企业医保政策知晓难题

市医保局聚焦企业急难愁盼，以“精准化、便捷化、常态化”为导向，从咨询渠道、线上平台、上门服务、集中培训四方面持续发力，切实将医保政策红利转化为企业发展助力，以暖心服务架起政企连心桥。

“一号办”畅通政策咨询“快速通道”。创新建立“一号办”医保综合服务平台，取消市县两级原14个医保咨询电话，设置全市统一咨询热线8881890（取“拨拨拨，一拨就灵”谐音），构建“人工优先+智能AI客服补位+短信跟踪服务”工作体系。筛选归纳500余个群众及企业高频问题，形成“标准答案”纳入AI知识库并动态更新；增设AI客服复述和短信通知功能，将解答语音转化为文字实时推送至来电手机，化解企业及群众短时间难以理解复杂政策问题。1-10月，“一号办”总接线量达27.9万次，推送政策宣传短信14.1万条，企业咨询电话接通率、问题解决率均达100%，彻底解决企业“找号难、记号烦、咨询急”的问题。

“一点通”搭建政策宣传“线上阵地”。对“淮南医保”公众号进行“一点通”改版升级，围绕企业便捷获取医保政策的需求，分栏分类优化线上宣传模式。“常用政策”栏集中发布职工医保参保登记、缴费基数申报、生育保险待遇申领等涉企高频政策；“热点政策”栏动态更新医保便民惠企新举措，通过图文、短视频等群众喜闻乐见的形式解读政策；开设投诉咨询专栏，安排专人负责留言办理回复，解疑释惑、析事明理。今年以来，公众号累计发布涉企政策信息108条，实现医保政策“指尖查、随时学”。

上门访企开展政策答疑“靶向服务”。市县两级医保部门组建“领导班子+业务骨干”专业团队，深入企业开展上门走访，通过座谈交流、集中宣讲等方式，与企业负责人、员工代表面对面沟通。聚焦企业及职工“看不懂政策、理不清流程”的堵点，变“大水漫灌”为“精准滴灌”，重点宣讲参保缴费、住院报销、门诊共济保障等涉企高频事项，现场解答职工医保参保登记、生育保险待遇、异地就医结算等热点问题。今年以来，市医保局领导班子累计上门走访企业18家，开展政策宣讲培训18场，发放宣传资料1400余份；县区医保部门领导班子走访企业45家，开展政策宣讲培训45场，发放宣传资料1900余份，政策宣传精准度和企业满意度显著提升。

记者 贾静