凤台县推动医疗救助“免申即享”向“丝滑享”升级

凤台县紧盯医疗救助“免申即享”办理中的难点、堵点和痛点，通过数据共享、“数据找人”、“人政智配”等方式，让医疗救助在“免申即享”的基础上，向“直通直达、快办快享”“丝滑享”升级。

数据共享，让“免申”有支撑。加强与民政、乡村振兴等问题沟通，打通部门数据共享壁垒，在数据共享传输中引入“哈希值”算法管理，防止数据传输过程中出现“丢包”或篡改，避免因数据不一致发生推诿扯皮问题。每年9月底前，县民政和乡村振兴部门分别以正式盖章文件及电子版形式，将在库人员名单推送给县医保部门。县医保部门在5个工作日内完成救助对象参保信息登记，并将登记信息传递至税务部门，做好新一年度医保费征收工作。12月底前，根据民政和乡村振兴部门确定的在库救助对象信息，医保部门会同税务部门做好新一年度参保补退费工作。2024年，相关部门共推送监测、低保、特困等低收入人口39217人，经去重后为29116人，全部参保。

数据找人，让“即享”更精准。依托县乡村组四级医保经办服务体系，构建村乡村振兴专干+村医保专干+驻村帮扶干部+医保工作人员，“四位一体”的巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接“铁脚板”队伍。非集中参保期间，县民政和乡村振兴部门完成低收入人口动态调整后，5个工作日内将新调整的救助对象名单分类推送给县医保部门。县医保部门在收到名单后5个工作日内完成参保登记、参保状态核查，分类标识低收入人口身份，已参保缴费的，按规定落实医疗保障待遇。对民政、乡村振兴部门推送信息，出现关键字段错误的，推送至乡镇医保办进行核实，并反馈至相关部门。落实镇干部包村、村干部包组、网格员包户“三包”责任，做到“户户进、人人访”。全力推进医疗救助“一站式”结算，一季度医疗救助9671人次，621.20万元，97%以上均出院结算即救助。

人政智配，让“快享”更丝滑。加强农村高额医疗费用负担患者监测预警，对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用较高的低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象等，参照上年度全省居民人均可支配收入的50%左右设定监测标准。分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象等，参照1.5万元设定监测标准。医保部门每月5日前，将上月新增达到监测标准的人员信息及时推送同级民政、乡村振兴部门，及时预警，提前介入，跟进落实精准帮扶措施。一季度，筛查预警人员信息2批6户27人，推送给乡村振兴部门个人支付医疗费用在1.5万元以上的监测预警人员3538人次。　

记者 贾静